Хологенная диарея

Зритель в прямом эфире спросил, как и чем можно остановить хологенную диарею? Уже 11 лет после операции не может выйти из дома.

Диарея (от древнегр. δια-ρρέω — протекать) — это стул жидким и водянистым калом не менее 3 раз в сутки. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируют около 1,7 млрд случаев диареи.

Под хологенной понимают хроническую диарею, вызванную избыточным поступлением желчных кислот в толстую кишку из-за нарушения их всасывания в тонкой кишке или слишком быстром движении этих. представлений, в развитии диареи выделяют следующие факторы: избыток воды и электролитов, повышение давления в полости кишок, нарушение перистальтики. Наиболее часто встречается первый фактор, то есть нарушение всасывания ионов натрия (Na+) и калия (K+) и воды в кишке. И именно желчные кислоты стимулируют этот процесс. В результате значительно усиливается выделение воды и натрия и растет объем кишечных стула.

Хотя диагностика и лечение хологенной диареи в современной медицине еще не очень совершенны, определенные симптомы помогут распознать эту болезнь. Для нее действительно, как у нашего зрителя, характерно длительное течение. Основным симптомом является частый стул жидкой консистенции. Фекалии ярко-желтые или зеленые. Другой характерный симптом – боль в животе с правой стороны. Болевые ощущения могут различаться в зависимости от того, чем вызвана хологенная диарея. Иногда боль возникает через 30-40 минут после еды, сопровождается отрыжкой, тошнотой, горечью во рту. У некоторых больных боль чаще связана с стулом и уменьшается после него.

Желчные кислоты входят в состав желчи и способствуют перевариванию и всасыванию жиров из пищи, усиливают перистальтику кишечника и т.д. Первичные кислоты образуются в печени из холестерина, в кишечнике они подвергаются определенным видоизменениям, помогают переваривать пищу, а оттуда всасываются в кровь и возвращаются в печень. Затем снова выделяются печенью в составе желчи.

В нижнем отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) работает целая «фабрика»: сначала кислоты обрабатывает кишечная микрофлора, затем они попадают в специальные клетки-энтероциты и через воротную вену из кровь. Таких циклов у человека должно быть примерно 5-6 в сутки (до 13). В норме 95% желчных кислот используется повторно и только 5% выделяется с калом. Ежедневная их потеря примерно 200-400 мг. Если желчные кислоты возвращаются в печень, их производится меньше. А если не возвращаются, их количество увеличивается – возникает мальабсорбция. Попадая дальше в толстую кишку, они вызывают понос и другие неприятные ощущения. Почему же нарушается циркуляция желчных кислот? Во-первых, из-за патологии подвздошной кишки, как целиакия (непереносимость глютена). Она более характерна для детей. Ее имеют только 1% взрослых, у которых она сопровождается анемией и диспепсией.

Нарушает циркуляцию желчи и оперативное удаление части подвздошной кишки, например, из-за ее повреждения в случае болезни Крона, воспаления, острой кишечной непроходимости, ущемленной грыжи с некрозом или массивной травмы. Больные страдают синдромом «короткой кишки», в тяжелом случае — от стеатореи.

Среди причин есть и генетические пороки, с которыми справиться сложно. Но гораздо чаще циркуляция нарушена из-за удаления желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, дисфункции сфинктера Одди, панкреатита, дисбактериоза.

Чтобы помочь человеку, следует понимать, как эти причины вызывают диарею? Из-за удаления желчного пузыря всасывание желчных кислот может быть не нарушено, но они попадают в тонкую кишку в большом количестве вместе с пищей и вызывают диарею. Дискинезия влечет за собой одновременное поступление пищи и желчи в тонкую кишку. Недостаток желчи в момент пищеварения в двенадцатиперстной кишке нарушает функции поджелудочной железы и способствует развитию диареи. Среди прочего уменьшаются бактерицидные свойства дуоденального содержимого, что может нарушить микробиом тонкой кишки. Затем избыток желчных кислот попадает из подвздошной в толстую кишку, и там замедляет всасывание воды и электролитов и нарушает формирование стула. Усугубляет ситуацию также повышенная перистальтика. Возникает диарея, которая часто сопровождается вздутием живота, частыми призывами к дефекации и иногда недержанием кала. Состояние человека можно улучшить коррекцией рациона, фитосредствами, медицинскими препаратами. И сначала следует позаботиться о питании. Надо ограничить механические и химические стимуляторы кишечной секреции, есть продукты, обволакивающие слизистую кишечника. Кушанья должны быть соответственно термически и механически обработанными. Часто рекомендуют исключить молоко и молочные продукты. Полезная диета 4б по Певзнеру с повышенным содержанием белка (135 г в сутки) и небольшим количеством жира (100-110 г в сутки), подходят кокосовое и пальмовое масло.

Между едой советуют принимать энтеросорбенты, средства с белой глиной. Благодаря обволакивающему действию они защищают слизистую тонкой кишки. От боли помогут спазмолитики, защитят печень гепатопротекторы. Вместе с едой принимают желчегонные. Улучшают состояние пробиотики (полезные бактерии) и пребиотики (пищевые волокна).

Фитотерапия при хологенной диарее помогает уменьшить поступление желчных кислот в толстую кишку и улучшить пищеварение. Хорошо действуют растения с вяжущими (аир, плоды ольхи, корень алтеи), противовоспалительными (ромашка, календула, тысячелистник) и желчегонными свойствами (кукуруза) одуванчик): 1 ст. л. на стакан укропа, настоять 20-30 мин., пить по четверти стакана 3-4 раза в день.

В «Зеленой планете Земной» смотрят на причину болезни: что воспаленное — верхняя или нижняя часть кишечника, или вообще вся пищеварительная система. ГЕПАХОЛ, ГЕПАХОЛ-3. Для восстановления пищеварения в тонком кишечнике нужен ГАСТРОУЛЬКАН, излечивающий язвы, все эрозии, 12-перстную кишку и желудок. С ним хорошо сочетается ЗОЛОТНИК, который лечит панкреатит.

УЛЬКАН налаживает работу толстого кишечника, лечит все эрозии, язвы, во всей пищеварительной системе внутри. ДИАР прекращает изнурительную диарею. СПАЗМОКОЛ убирает спазмы, а значит и боль.