Рубромикоз: причины, диагностика, лечение

Грибковые инфекции среди людей достаточно распространены. Ту или иную форму микоза имеет, по крайней мере, один из пяти жителей планеты. Правда, грибки определенное время могут сосуществовать с нашим организмом, не причиняя ему заметного вреда. Однако в некоторых условиях становятся чрезвычайно опасными. Они ждут момента, когда организм ослабнет и его способность к сопротивлению инфекциям уменьшится, или, например, активизируются после курса лечения антибиотиками, гормонами, иммунодепрессантами или когда мы попадаем в агрессивную стрессовую среду. Все эти факторы риска способны нарушить равновесие организма и сделать его уязвимым. С одной стороны, пока имеем нормальный иммунитет, все вроде бы хорошо. По статистике, от 15 до 40 процентов здоровых людей являются носителями грибковых инфекций. Грибки являются обычными обитателями ротовой полости, слизистых, кожи, попадают даже в кровь.

С другой стороны, бывают случаи, когда у одного пациента диагностируют несколько разновидностей грибковых заболеваний одновременно.

И надо не забывать, что грибковые заболевания достаточно контагиозны: ими несложно заразиться. Это особенно касается одной из самых распространенных в мире грибковых болезней кожи – руброфитии (рубромикоза).

Возбудителем является Trichophytonrubrum. Болеет только люди. Заражение происходит из-за использования предметов, которые были в контакте с больным человеком (обувь, носки, чулки, перчатки, ножницы, губки и т.д.). В банях, душевых, бассейнах длительное время могут храниться инфицированные грибками чешуйки кожи и частицы разрушенных грибками ногтей. Способствует развитию микоза закрытая обувь, особенно резиновая, влажность, потливость, опрелости, трещины, микротравмы кожи и т.д. Выздоровевшие иммунитет к руброфитии не приобретают.

Различают несколько клинических разновидностей рубромикоза.

Наиболее распространенный рубромикоз подошв проявляется в следующих формах:

а) интертригинозная — пораженная кожа между пальцами и под пальцами. Имеет вид трещин, шелушение. Равномерно процесс распространяется на подошвы. Иногда и на верхней части ступни на фоне незначительной застойной эритемы и инфильтрации возникают папулы, корочки, шелушение, впоследствии формируются очаги с четкими контурами, более выраженным воспалительным валком по периферии. Беспокоит зуд;

б) дисгидротическая экссудативная форма наблюдается преимущественно у детей и молодежи. Имеет вид пузырьков, эрозий, мокрой кожи; в) сквамозно-гиперкератотична форма встречается чаще всего. Характеризуется сухостью кожи подошв, иногда незначительной застойной гиперемией, заметны кожные борозды, словно присыпанные мукой, шелушение. Впоследствии развивается гиперкератоз (утолщение кожи), прежде всего на пятках, по краю ступней с образованием болезненных трещин. кольцевидное шелушение на фоне синюшной эритемы. Края очагов четкие, склонны к периферийному росту и распространению на пальце, тыльную поверхность кистей, где образуются очаги, окаймленные воспалительным валком, на котором папулы, реже везикулы, корочки. Беспокоит зуд.

Рубромикоз складок (пахово-бедренных, межседалищных, подмышечных, под молочными железами у женщин): очаги в виде неяркой эритемы, иногда с бурым или синюшным оттенком с четкими, иногда фестончатыми. Подвержены периферийному росту, по краю более воспаленный инфильтрированный валок, на поверхности шелушения эритемы, папулы. Зуд.

Рубромикоз гладкой кожи может возникать на спине, боках туловища, на бедрах, голенях, ягодицах. Очаги напоминают рубромикоз складок и могут быть единичными, множественными или диффузными. Беспокоит зуд.

Рубромикоз кожи лица может наблюдаться в нескольких вариантах. Первый — формируются такие же костры, как в складках или на гладкой коже, которые могут напоминать дискоидную красную волчанку или себорейный дерматит. Второй — на фоне незначительной эритемы розовые папулы кое-где могут сливаться в инфильтрированные бляшки, покрытые чешуйками, есть телеангиэктазии, одиночные пустулы, корочки. Третий — фолликулярно-узловатый: образуются очаги, склонные к периферийному росту, на поверхности которых формируются глубокие фолликулиты и даже узлы. Фолликулярно-узловатый рубромикоз может также поражать кожу туловища, ягодиц, множественные фолликулярные и узловатые элементы воспалительного характера с синюшной окраской, которые группируются в болезненные очаги и сопровождаются зудом. Могут напоминать папуло-некротический туберкулез кожи, узловатую эритему (особенно на голенях), глубокий васкулит. Течение хроническое с периодическими обострениями.

Генерализованный рубромикоз распространяется на кожу туловища, крупных складок, конечностей, лица, шеи и т.д. Этому способствует сопутствующая патология внутренних органов, нейроэндокринные нарушения, хронические инфекции. В этих случаях наблюдается полиморфизм клинических проявлений, который может напоминать экзему, нейродермит, псориаз, дискоидную красную волчанку, парапсориаз, кольцевидную гранулему и другие болезни. Очаги крупные, желто-красного или бурого цвета окружены по периферии красно-синюшным валком с фестончатыми краями. Имеют вид кольца, полукольца, дуги. Поверхность покрыта чешуйками. Беспокоит зуд.

Онихомикоз(поражение ногтей). У больных рубромикозом есть тенденция к множественному поражению ногтей стоп и кистей. Различают три варианта онихомикозов.

Нормотрофический: конфигурация и толщина ногтевых пластинок длительное время не изменена, однако появляются полосы и пятна белого или желтого цвета, склонны к слиянию.

Гипертрофический: ноготь становится тусклым, утолщается, крошится по краю, может принять форму. (онихогрифоз).

Атрофический: большая часть ногтя разрушена, крошится, иногда ноготь отделяется от ложа по типу онихолизиса.

В диагностике решающими являются положительные результаты микологических исследований. Иногда можно применять пробную антимикотическую терапию в течение 7-10 дней. Следует учесть тот факт, что больные часто до установления диагноза занимаются самолечением, используя кортикостероидные мази с сильным противовоспалительным действием, временно устраняющим зуд, уменьшает воспалительные явления, производя впечатление положительного эффекта. Но микоз не лечит, зато способствует распространению процесса, развитию фолликулярно-узловатых форм и затрудняет диагностику. Официальная медицина вразострого воспаления назначает гипосенсибилизирующие, антигистаминные, седативные препараты, местные дезинфицирующие примочки с нитратом. После исчезновения острых явлений – анилиновые красители, 2% настойка йода, антимикотические пасты и мази с микозолоном, миконином, клотримазолом (тридерм, ламизил, низорал, толмицен, микоспор, батрафен, ламикон, экзодерил). Терапия должна быть длительной, до полного исчезновения объективных и субъективных симптомов и негативных лабораторных анализов: до 4-6 недель в случае поражения подошв, до 2-3 месяцев – для ладоней. А вот средства народной медицины, фитотерапии, в частности, фитокомпозиции «Зеленой планеты Земной» предназначены именно для этого.

Улучшить иммунитет у больных рубромикозом помогут ИММУНАТ, ВИТАЛОНГ. Наладят пищеварение, потому что от этого зависит 85% иммунитета, ГАСТРОТОН (ГАСТРОЛИК), ГЕПАХОЛ, Бриллиант. Нормирует обмен веществ, прежде всего работу щитовидной железы, от которой зависят гормональная и нервная система НОРМОСТРУМ . Наладит обмен веществ в организме также ПСОРЕПОЛ, затормозит эпидермальные разрастания, образование чешуек и бляшек на коже. Необходимо избавиться от гельминтов, так как паразиты значительно ослабляют устойчивость организма относительно других болезнетворных факторов (ГЕЛЬМИН, ГЕПАХОЛ-3). нижних конечностей и т.д.

Венец любого курса противогрибкового лечения - это фитокомпозиция МИЦЕТАН, без которой невозможно эффективно защитить организм от микозного поражения. ЛАНА, внешнее средство ОНИХОЛИК.

Много противогрибковых средств сохраняет возрастной опыт народной медицины. Например отвары и настои коры дуба, травы зверобоя, листьев ореха. Очень действенный сок молочая солнечного и кипарисового: смазывать пораженные участки кожи. Ванночки из апельсиновой кожуры помогут избавиться от грибков на ногах и руках, а сок мандарина и отвар кожуры граната – на голове. Для профилактики грибковых поражений следует заботиться о личной гигиене: пользоваться только своей обувью, хорошо ухаживать за ступней, лечить повышенную

Важно правильно питаться, прежде всего, отказаться от простых углеводов. В частности, сладости, сахар, макароны из муки низкого сорта создают в организме отличную питательную среду для грибов. Лучше избегать и продуктов на дрожжах (хлеб, пиво, квас, сдоба, пирожные, пироги и т.д.).

Следует употреблять как можно больше овощей (морковь, капуста, тыква, фасоль, зелень и т.п.), продуктов, богатых клетчаткой, витамины, минералы, минералы. Есть как минимум животных продуктов, особенно жирной свинины, баранины, мяса гуся и утки, понемногу телятины, говядины, курицы, вареной или тушеной рыбы.

Любовь ХОМЕНКО,
врач-консультант Здравницы