Микробиом рта

Из ротовой полости выделено более 700 видов только бактерий. У каждого отдельного человека во рту может обитать от 50 до нескольких сотен видов. Но в ротовую полость ежедневно наведываются и гости: миллионы бактерий, вирусов, грибов с воздухом, едой, поцелуями. Без устойчивого, дружественного к нам микробиома многие из них становились бы причиной болезней.

Здоровый микробиом способен выдержать умеренные «вливания» чужих микроорганизмов, но для этого ему нужна также поведенческая, иммунная и питательная поддержка со стороны хозяина. В большинстве болезней ротовой полости есть вина как микробиому, так и человека.

Пьер Фошкар, известный стоматолог XVIII века, первым связал кариес с кислотами, которые образуются из сахара и вредят эмали зуба. В 1881 г. ученый Миллер добавил в эту «формулу» бактерии: углеводы подвергаются брожению с образованием кислот; кислоты повреждают эмаль; через дефектную эмаль проникают микробы, разрушающие зуб изнутри: кислотами – неорганическую составляющую дентина, а протеолитическими ферментами – органическую составляющую. Другие вещества, выделяющие «плохие» бактерии, повреждают слизистую оболочку, вызывая гингивит.

В случае «сахарной диеты» (сосающие конфеты, сладкие напитки, мучные изделия) и плохой гигиены рта у детей на постоянных зубах признаки кари. Сахароза (сахар) более кариогенна, чем смесь глюкозы и фруктозы, которая есть у большинства природных овощей и фруктов. Бактерии также создают из сахара вещество, посредством которого «клеятся» к поверхности зуба. Поверхность зуба удобна тем, что не шелушится, на ней бактерии могут образовать сплошную биопленку, которая перерастет в толстый налет, зубной камень.

Регулярная механическая чистка зубов разрушает биопленку. Делать это нужно минимум дважды в день. Избавиться от бактерий антибактериальными ополаскивателями или гелями невозможно, но легко можно повредить хороший микробиом.

¦Афтозный стоматит, причина которого неизвестна, тоже связан с микробиомом. Пациенты с афтами имеют более разнообразный микробиом, меньше бактерий Streptococcus oralis, и значительно больше бактерий рода Fusobacterium, Clostridia и дрожжей. Гингивит с воспалением Он сопровождается кровоточивостью десен и является частой причиной воспаления внутренних органов. Пародонтиту характерны уменьшение количества полезных бактерий, появление и разрастание условно-патогенных бактерий. Причиной таких изменений микробиом может быть организм больного: нарушение иммунной системы, сахарный диабет. К наиболее злобным бактериям относят Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. P. . gingivalis выделяет полисахарид, который сильно подавляет местный иммунитет и продукцию другими бактериями фибриллярных белков, протеаз, интерлейкина – веществ, вызывающих воспаление, чтобы залечить поврежденные ткани.

Применение пробиотиков внутрь улучшает состояние в случае пародонтита: микробы), увеличивается количество иммунных клеток, что свидетельствует об изменениях микробиома рта к лучшему. Дисбиоз вызывает пародонтит, а между тяжестью пародонтита и риском злокачественных новообразований существует прямая зависимость. При потере каждые 10 зубов из-за пародонтита общий риск рака увеличивается на 9%, риск рака пищевода на 14%, рака желудка на 9%, рака головы и шеи на 31%, колоректального рака на 4%, рака поджелудочной на 7%.

Есть много общих микробов во рту и 12-перстной кишке; микробы изо рта все время заглатываются в 12-перстную кишку, а из нее проникают в поджелудочную железу, желчные протоки; находят их и в раковых опухолях. Установлено, что микробиом 12-перстной кишки существенно отличается у здоровых людей и у людей с поджелудочной раком. Более того, он принципиально разный у людей с раком поджелудочной, которые прожили с этим диагнозом более 5 лет и умершими в течение года. То есть, от состава бактерий рта и связанного с ним состава бактерий 12-перстной кишки зависит результат терапии рака.

Хроническое воспаление организма и отдельных внутренних органов может вызываться бактериями, происходящими из рта. (до 45%) общих микроорганизмов. В случае гингивита, пульпита, пародонтита (когда есть кровоточивость десен) из-за поврежденной слизистой и капилляры бактерии попадают в кровеносное русло, направляются с кровью ко всем органам и могут поселиться в каком-либо из них. Присутствие бактерий изо рта, кроме пищеварительного тракта, также было обнаружено в легких, сердце, мозге. деменции.

Факторы, влияющие на микробиом:генетическая особенность организма; микробы, полученные от матери; состояние микробиому кишечника; общие болезни (иммунодефицит, сахарный диабет, инфекция); состав и количество слюны; тип дыхания (носом, ртом); прием антибиотиков и некоторых других лекарств; гигиена зубов; питание.

Рацион с высоким содержанием клетчатки улучшает состояние кишечного микробиому, следовательно, и микробиому рта, который с ним связан. Жесткая пища (свежая морковь, яблоко, груша, слива, дыня) чистит зубы от остатков пищи и бактериальной пленки; а ее жевание улучшает кровоснабжение, укрепляет десну. Вредная пища: сильно обработанная, мягкая, которая прилипает к зубам (все изделия из муки). Очень вредят и напитки с сахаром. Посещать стоматолога нужно дважды в год для профилактического осмотра. В некоторых странах рекомендуют делать это 4 раза в год. В случае нехватки слюны, которая бывает у пожилых людей, нужно посоветоваться со стоматологом и принять меры. Нельзя оставлять без внимания и кровоточивость десен. Дышать надо через нос; дыхание ртом часто является лишь привычкой, которой можно избавиться, существуют упражнения для ее исправления.

Ту часть чистки зубов, которая происходит без пасты и воды (нитью, зубочистками, межзубными ершиками, однопучковой щеткой), лучше делать перед настольным зеркалом, сидя. Очень хорошо, если зеркало с лед-освещением и двух-, пятикратным увеличением: это значительно улучшает чистку, ведь видны все места, где есть налет. физической активностью, спокойствием и хорошим настроением.

Елена ЛАШКОВА, кандидат биологических наук