Антибіотики: коли рятують, а коли шкодять

Антибіотики щороку рятують мільйони життів, особливо дитячих. Але можуть і давати побічну реакцію, та навіть шкодити. 

Антибіотики — ліки проти бактерій. Вони не діють на віруси, тому не лікують застуду, грип, COVID-19, більшість випадків кашлю та гострого бронхіту. Огляд Cochrane показав: в разі звичайної застуди антибіотики не прискорюють одужання, натомість спричиняють побічні реакції. У випадку гострого бронхіту вони скорочували тривалість кашлю в середньому на пів дня за загальної тривалості хвороби 8–10 днів.

Водночас, і бактеріальна інфекція не завжди потребує цих ліків: частина синуситів, отитів, бактеріальних захворювань дихальних шляхів минає самостійно. Рішення залежить від важкості симптомів, тривалості хвороби, віку, супутніх захворювань тощо.

Але відмова від антибіотиків за справжньої потреби може коштувати життя. Вони необхідні у випадку сепсису, бактеріального менінгіту, багатьох бактеріальних пневмоній, інфекцій нирок, частини інфекцій сечових шляхів, підтвердженої стрептококової ангіни та тяжких інфекцій шкіри. 

Найчастіші небажані наслідки — нудота, біль у животі, діарея, висип і грибкові інфекції. 

Антибіотик знищує не лише хвороботворні, а й частину корисних бактерій кишечника, дихальних шляхів, всіх слизових оболонок. У більшості людей мікробний баланс поступово сам відновлюється. Але іноді розвивається дуже тяжка кишкова інфекція, спричинена бактерією Clostridioides difficile. Вона викликає сильну діарею та запалення товстої кишки. Рідше виникають небезпечні алергічні реакції, ушкодження нирок чи печінки.

Чи можуть антибіотики пошкодити печінку? Можуть, але серйозне ушкодження трапляється нечасто. Іноді аналізи тимчасово показують підвищення печінкових ферментів без симптомів. Іноді виникає справжнє запалення печінки або порушення відтоку жовчі.

Ризик залежить не лише від тривалості курсу, а й від виду антибіотика та індивідуальної реакції. Наприклад, амоксицилін із клавулановою кислотою є однією з найчастіших причин лікарського ушкодження печінки. Симптоми іноді починаються вже після закінчення лікування — через кілька днів або навіть тижнів. Але амоксицилін без клавуланової кислоти спричиняє таку реакцію значно рідше.

Після звичайного короткого курсу аналізи потрібні не всім. Але для певності добре зробити перевірку АЛТ, АСТ, лужної фосфатази та білірубіну, якщо антибіотики приймали кілька тижнів або місяців, використовували кілька препаратів одночасно, раніше були проблеми з печінкою чи вже з’являлися відхилення в аналізах. 

Наша дописувачка Марта лікувалась антибіотиками і вважає, що її печінка постраждала від них, а тому питає: якими стравами можна виводити залишки антибіотиків, які засіли у печінці. 

Треба сказати, що антибіотики у печінці зазвичай не накопичуються, але деколи можуть руйнувати клітини печінки і викликати запальний процес. Тому після завершення лікування антибіотиками здоровій печінці зазвичай не потрібне очищення. Треба лише створити їй умови для відновлення, відпочинку, регенерації. А це означає перш за все дуже здорове і безпечне харчування, без переїдання; сон та відпочинок. 

Лікарські трави — це теж навантаження на печінку. Тому вони потрібні лише тоді, коли є потреба лікувати печінку, коли вона сама не справляється з відновленням. Інші ліки, які токсичні для печінки теж не варто приймати після лікування антибіотиками, наприклад, парацетамол, протигрибкові ліки, аміодарон, протисудомні (вальпроат, карбамазепін, фенітоїн), диклофенак, пропілтіоурацил, дисульфірам. Загалом, добре не приймати зайвих ліків, ніякого алкоголю. 

Харчуванням, правильним, можна підтримати печінку. Дуже добре діють на неї страви з кабачків. Їх можна тушкувати, варити, додавати до перших страв. Але найкраще вживати у сирому вигляді: натерти на тертці і з’їсти — 1 ст. л. вранці і другу ввечері, можна додавати до салатів, інших страв. І таким чином оновиться ваша печінка. Споживайте також кашу пшоняну — вона допомагає печінці і шлунку працювати нормально. 

Але якщо під час чи після лікування антибіотиками з’явилися пожовтіння шкіри або очей, темна сеча, дуже світлий кал, сильний свербіж, постійна нудота, біль під ребрами, виражена слабкість або незвичні синці, то потрібно негайно звернутися до лікаря. 

Олена ЛАШКОВА, кандидатка біологічних наук