Боляче після їди

Пані Алла пише: «В моєї мами видалений жовчний міхур, вона давно хворіє на холецистит, хронічний панкреатит, гастрит. Може, порадите, які їй пропити фітокомпозиції, щоб зменшити болі у травному тракті, бо під час прийому їжі всередині, каже мама, прямо розривається все — такі сильні больові напади».

У «Зеленій планеті Земної» ми завжди лікуємо проблеми з травним трактом комплексно, навіть якщо пацієнт скаржиться лише на щось одне, наприклад, болі у шлунку, правому підребер’ї, погане травлення тощо. У мами пані Алли це тим більш виправдано, оскільки вона дійсно має комплексну проблему, яка зачіпає основні травні органи: печінку і жовчні шляхи, підшлункову залозу та шлунок.

Тому радимо їй комплексне лікування засобами «Зеленої планети Земної»: ГАСТРОЛІК, ГАСТРОУЛЬКАН, ЗОЛОТНИК, НЕВРОЗАН. Приймати фітокомпозиції 3 рази на день за 15-30 хв. до вживання їжі та четвертий раз на ніч: у 2 столові ложки теплої води накрапати по 5 крапель кожних ліків. Через 15 хвилин після їди ще приймати ГЕПАХОЛ: по 5 крапель 4 рази на день або по 7 крапель тричі на день.

НЕВРОЗАН у цьому переліку не зайвий, оскільки багато проблем з роботою травного тракту виникають на тлі порушення з боку вегетативної нервової системи та психічного здоров’я. З іншого боку, те, що відбувається в черевній порожнині, може впливати на реакцію нервової системи. 

У випадку хронічного панкреатиту це вивчено особливо добре. Тривале надходження больових сигналів від підшлункової може поступово змінювати роботу периферичної та центральної нервової системи — вона починає сильніше реагувати на імпульси, і посилювати відчуття болю. Це, своєю чергою, викликає у людини тривогу, депресію, безсоння. Тому сильний біль може частково пояснюватися надмірною реакцією нервової системи.

Для шлунка зв'язок ще очевидніший. Біль або печіння під ложечкою, раннє насичення, переповнення після їди, нудота — всі ці симптоми можуть виникати через розлад взаємодії кишківник–мозок. Нервова система може змінювати чутливість шлунка, його розслаблення та рухову функцію. Тому стрес або тривога можуть викликати чи посилювати відчуття переповнення, тиску, спазму та болю. Після видалення жовчного міхура нервова система також може впливати на моторику верхніх відділів травного тракту й сприйняття болю. 

Для описаного пані Аллою симптому — коли після початку їжі виникає дуже сильний напад болю, наче «всередині все розривається» можливо, є 2 фактори: реальний фізичний (хвора підшлункова, жовчні протоки, шлунок або дванадцятипала кишка) та посилення болю через гіперчутливість нервової системи.

Хронічний панкреатит, гастрит і захворювання жовчовивідних шляхів нерідко зустрічаються в однієї людини, але це різні хвороби. 

Якщо жовчний міхур уже видалений, то начебто більше вже немає органу, в якому був біль. Проте, видалення жовчного не лікує хронічного холециститу. Порушення циркуляції жовчі може залишитись, так само як біль, пов’язаний з жовчними протоками в печінці, у яких і далі утворюються конкременти та камені. Біль і дискомфорт також виникають через звуження ділянки сфінктера Одді, а також через панкреатит та інші хвороби травного тракту. Такі скарги лікарі називають постхолецистектомічним синдромом тобто, станом, що виникає після видалення жовчного міхура.

Чому ці хвороби виникають разом? Жовчна та панкреатична протоки відкриваються у дванадцятипалу кишку в одній анатомічній ділянці. Камені, запалення або звуження жовчних протоків можуть порушувати відтік не лише жовчі, а й секрету підшлункової залози. Саме тому жовчнокам’яна хвороба здатна спричиняти панкреатит. Гастрит може існувати незалежно — наприклад, через Helicobacter pylori або прийом нестероїдних протизапальних засобів; але болючість у шлунку може бути спричинена також закиданням в шлунок жовчі.

Найважливіше — характер болю. Для хронічного панкреатиту типовий біль у верхній частині живота, часто посередині або дещо ліворуч. Він може віддавати у спину, бути глибоким, стискаючим або дуже сильним і посилюватися після їжі. У випадку вираженої недостатності підшлункової з’являються нудота, пронос, об’ємний жирний кал із неприємним запахом, схуднення.

Для гастриту або гастропатії характерніші печіння, ниючий чи тупий біль «під ложечкою», нудота, раннє насичення, відчуття переповнення шлунка, зниження апетиту. Водночас у більшості людей гастрит може не давати симптомів. Тому надзвичайно сильний нападоподібний біль, від якого «розриває всередині», мало типовий для гастриту і змушує шукати іншу або додаткову причину.

Проблеми жовчних протоків частіше дають біль у верхній частині живота або правому підребер’ї; він може бути нападами і нагадувати жовчну кольку. Якщо перекривається відтік жовчі, можливі жовтяниця, потемніння сечі, світлий кал, свербіж, нудота. Після видалення жовчного міхура подібний біль може бути пов’язаний із каменем у загальній жовчній протоці, папілярним стенозом або іншими порушеннями жовчних шляхів.

Якщо біль виникає саме під час або невдовзі після їди, дуже сильний, віддає у спину або супроводжується нудотою і блюванням, насамперед треба шукати панкреатичну та печінкову причину. 

Тому радимо мамі пані Алі, окрім прийому фітокомпозицій, провести додаткові обстеження, щоб знайти причину сильного болю. Зазвичай починають із аналізів крові: ліпази й амілази, білірубіну, АЛТ, АСТ, лужної фосфатази та ГГТ, загального аналізу крові й показників запалення. УЗД черевної порожнини дасть змогу оцінити печінку та жовчні протоки. У випадку появи ознак недостатності підшлункової досліджують кал на фекальну еластазу та порушення всмоктування жирів. 

Якщо аналізи не покажуть каменів чи недостатності підшлункової, можливо, фітокомпозиції в подальшому треба буде підбирати більше з неврологічного асортименту.

Тим часом, за допомогою трав можна покращити деякі прояви хвороби, супутні симптоми: ромашка, кріп, фенхель корисні в разі кишкових спазмів і здуття, м’ята, меліса — у випадку диспепсії. У описаній ситуації треба бути особливо обережним із жовчогінними травами, доки не перевірені жовчні протоки: артишоком, кульбабою, куркумою, цмином, розмарином, руткою тощо. Бо якщо сильний біль після прийому їжі пов’язаний із каменем або звуженням жовчної протоки, стимуляція жовчовиділення може лише погіршити симптоми.